肿瘤和癌症，是一回事吗？

日常生活中，肿瘤和癌症经常让人傻傻分不清，很多人会认为肿瘤就是癌症，只是称呼不同而已。比如涉及到具体的名称，有些是肺癌、肠癌、胃癌，而有些则是脑膜瘤、黑色素瘤、淋巴瘤...

究竟，癌症与肿瘤是一回事吗？

肿瘤是指人体局部组织细胞增生所形成的新生物，也可以称为“赘生物”，通常可以分为良性肿瘤与恶性肿瘤（还有一种介于二者之间，被称为交界性肿瘤）。

癌症通常是指一种涉及体内细胞异常增殖并可能侵入或扩散到身体其他部位的疾病。从学术角度来说，恶性肿瘤才叫癌症，而癌症又包括癌和肉瘤，癌是指来源于上皮组织的恶性肿瘤。肉瘤是指间叶组织发生的恶性肿瘤。

因此，查出肿瘤不一定就是得了癌症。癌症的确诊需要经历两步：第一步，发现肿瘤。第二步，判断肿瘤的良恶性。

查出肿瘤后，如何判断是良性还是恶性呢？

一般良性肿瘤生长较慢，而恶性肿瘤的生长速度快。临床上常用的反映肿瘤生长速度的指标是肿瘤体积倍增时间，它是指两次影像学检查中肿瘤体积或细胞数目增加1倍的时间。时间越短，肿瘤生长速度越快。一般认为肿瘤体积倍增时间为30-400天，倍增时间大于150天归为慢性生长肿瘤，小于150天则归为快速生长。

一般良性肿瘤呈膨胀性生长，且有较清楚的界限，通常没有浸润性（不规则地向外侵犯）扩张，对人体危害较小。而恶性肿瘤一般具有浸润性，可能会导致表面破溃、糜烂出血，或渗出异味液体、引起疼痛等，对人体有一定的危害。从细胞层面去观察的话，如果细胞表面光滑，一般为良性。如果边界粗糙或有毛刺，则可能需要进一步检查确认。

病理诊断方法大体可分为组织病理、细胞病理，又可分为免疫组化病理和分子病理。通常临床医生会采用痰脱落细胞学检查、活体组织检查等细胞和组织病理方法对肿瘤进行形态学观察，结合其呈现的特征判断肿瘤的良恶性。如果在显微镜下难以观察，此时临床医生会通过免疫组化（IHC）以及荧光原位杂交（FISH）、聚合酶链式反应（PCR）、高通量测序（NGS）等分子病理方法做进一步诊断，借助蛋白、分子层面的生物标志物的指示，对肿瘤的良恶性做出准确的判断。

如果真的查出了肿瘤，此时应该怎么办？

以肺结节为例，据Fleischner协会2017年肺结节处理指南中公布的数据显示，在美国接受胸部CT检查的480万人中，有超过150万人查出肺结节，检出率高达31.2%^[1]。在我国，肺部结节总人数约为1亿2千万，发病率达到35.5%^[2]，但绝大部分肺小结节为良性结节，恶性结节的比例不足5%^[3]。当查出肺结节时，医生首先会判断结节的良恶性，如果结节为良性，且直径较小（<6毫米），一般认定为低风险，无需常规随访；结节直径≥6毫米的，则需要在3-6个月内进行CT随访，随访中若病灶无变化或实性成分<6毫米的，则改为常规的年度随访。如果结节直径超过10毫米，恶性的可能性会增加，此时医生会综合结节的大小、形态等因素依据指南判断是否需要进行手术切除，以及是否需要进行进一步治疗等^[4]。不只是肺结节，其他类型的肿瘤通常都要借助医生严格的诊断最终来确认是否需要进行干预或治疗。即使最终诊断为恶性肿瘤，随着手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段的快速发展，肿瘤治疗效果近些年来也有了大幅提升。早发现、早诊断、早治疗，是现阶段攻克肿瘤的最佳武器。

近年来，由于人们生活节奏不断加快，生活压力急剧增加，心理健康和身体健康问题日益严峻。消极的情绪和不良的生活习惯在一定程度上会通过影响人体免疫系统进而诱使癌症的发生和进展。因此，在肿瘤的治疗过程中，保持乐观的心态、健康的饮食、规律的作息并适量运动是非常有必要的。