癌症会遗传吗？有致癌基因就一定会患癌吗?

生活中，我们经常会看到“一家几口同时患癌”的新闻，对于这种一个家族中同时出现多位成员罹患癌症的情况，我们在感到痛心的同时也不免发出疑问：难道癌症会遗传，或者会传染吗？如果家族里有人得了癌症，其他人也会患癌吗？

家族性癌症的发生原因是多方面的。

多数情况下，可能是因为同一家族成员有相似的生活习惯和环境。例如幽门螺杆菌感染会导致胃炎、消化性胃溃疡等疾病，进而诱发胃癌，由于幽门螺杆菌能够经口传播，因此由此引发的胃癌往往呈现一定的家族聚集性。不过这种情况引起的癌症通常不会遗传。

而某些癌症确实会表现出“遗传”的特性，比如乳腺癌、卵巢癌、肝癌、肠癌等，经常会出现家族里几代人都得过癌症的情况。这就要说到罪魁祸首——“致癌基因”了。

那究竟什么是致癌基因呢？携带致癌基因就一定会得癌症吗？

通俗来讲，致癌基因就是一种可导致癌症产生的基因。在正常情况下，致癌基因处于低表达或者不表达状态，调控细胞生长和存活，在人体内发挥重要的生理功能。但当其发生变异后，可能会导致细胞无限增殖，诱导细胞发生癌变。

致癌基因突变可分为两种：胚系突变和体系突变。

胚系突变是一种先天性遗传父母的基因突变，在其人体中的全部细胞均携带这样的突变。有研究指出大约有5%-10%致癌基因突变是由父母遗传，这种情况下如果父母携带有胚系突变，可能会将这种基因突变遗传给下一代。所表现出来的，可能就是一家几代人中有多人患癌的情况。

体系突变则主要是因后天的生活方式和环境、自然衰老等引起的，但大多只存在于肿瘤组织当中，因此也被称为肿瘤特有突变。约90%-95%的致癌基因突变通过这种方式致癌，例如食用腌制食品、抽烟、喝酒、辐射等，这种情况通常不会遗传给下一代^[1]。

2013年，好莱坞女星安吉丽娜·朱莉因发现自己携带致癌基因BRCA而切除了双侧乳房和卵巢，令大众哗然。原来，朱莉的妈妈2007年因卵巢癌去世，并且她的外祖母、姨妈也都有癌症病史。出于对自身健康的担忧，她进行了基因检测，结果发现她遗传了母亲的抑癌基因BRCA1突变，经遗传咨询评估计算，她终身患乳腺癌的概率高达87%，患卵巢癌的概率高达50%。所以，为了预防癌症，朱莉做了双侧乳房切除手术，并在2015年又切除了双侧输卵管卵巢，从而将患乳腺癌和卵巢癌的风险降至5%以下。

难道，我们发现自身携带致癌基因，就一定要像朱莉一样，采取这样决绝的方案杜绝癌症吗？

其实未必。

如果像朱莉一样，发现自身携带有来自遗传的胚系突变，并不意味着一定会患癌症，只是表明有一定的患病风险，需要适当引起重视。例如上文我们提到的BRCA基因，BRCA1/2基因突变的患者罹患各种癌症的风险是正常人的1.67-100倍（图1）^[2]。

癌症的发生，是致癌基因和环境因素共同作用导致的。以吸烟和肺癌作为例子，有致癌基因的人在吸烟的环境下可能更容易患上肺癌；而未携带致癌基因的人群，患肺癌的风险会相对较小。所以即便检测出致癌基因突变，并不意味着一定会患癌。

当然，在平时生活中注意预防癌症的发生，能够以最大程度降低患上癌症的风险。

当一个人的家族中出现多成员患有相同癌种、发病年龄小、罕见肿瘤、一人多癌等情况时，其患癌的风险可能会高于常人，需要特别注意。此类人群最好应当收集癌症家族史信息，请医生帮忙判断是否需要进行基因检测。除此之外还要掌握一些关于癌症早期症状的科普知识，以便及早发现病症并进行干预。

香烟在燃烧过后会产生上百种的致癌物质，比如尼古丁、焦油、一氧化碳等。正是这些物质的存在，使得无论是一手烟还是二手烟，都会增加癌风险。

小酌怡情，大饮伤身。有研究表明，全世界大约4%的癌症是由饮酒引起的^[3]。经常过量饮酒，会对身体造成严重的损害，甚至引发胃癌和肝癌。所以“酒虽好也请不要贪杯”。《中国居民膳食指南》中建议男性酒精摄取量每次不超过25克，女性则每次不超过15克。

日常饮食注意营养均衡，多吃新鲜蔬菜水果，适量摄入坚果、蛋类、肉类，避免摄入有致癌物质的食物，比如油炸、烧烤、腌制的食物等。

拥有良好的生活习惯对人体健康至关重要。早睡早起，保持积极乐观的心态，坚持适度锻炼，这样才能拥有棒棒的身体，癌症才会离得远远的。

部分癌症的发生的确跟遗传有关，但遗传只是诱发癌症的众多因素之一。而且携带致癌基因不一定会患癌，即使患癌风险较高也是有方法可以避免患癌的，最简单的方法就是保持健康的饮食和生活习惯，定期体检做好癌症筛查，及时干预，降低患癌风险。