腹胀、肠胃不适就是消化不良？也有可能是这种癌症的信号

王阿姨退休半年了，平日里读书看报唠唠嗑，终于过上了理想的老年生活。可是，最近一个月她总觉得腹胀、肠胃不适、一吃就饱，孩子带着去医院检查，在妇科门诊一查发现卵巢巨大肿块，肿标明显超出正常范围。医生仔细询问病史，发现王阿姨的母亲和大姨分别患过乳腺癌和卵巢癌。医生高度怀疑卵巢癌，建议她尽快住院进一步检查接受治疗。可是王阿姨怎么也不能理解，自己就是肠胃不适而已，怎么会“摊上”卵巢癌呢？

卵巢发生病变大多并无明显症状，但也并非完全无迹可寻！当出现以下症状时，我们需要高度警惕。

1、腹胀

卵巢癌压迫周围组织时，会产生腹胀感。另外有些卵巢癌患者还会出现腹水，同样也会有类似腹胀的感受。因此，如果出现不明原因的腹胀，应该保持警惕，及时进行妇科检查。

2、骨盆或腹部疼痛

骨盆中的癌细胞持续生长，压迫神经时，会引起腹痛。需要注意的是，这种腹痛感与经期痉挛类似，容易被忽视。

3、胃肠道不适：进食困难或很快感觉饱

卵巢癌形成的积液压迫胃肠道时，患者可能会出现食欲不振、消化不良、消化功能紊乱等症状，因此，卵巢癌有时会被误诊为胃肠道疾病。如果接受胃肠疾病治疗后没有获益、久治不愈，应当高度警惕。并且由于癌细胞会消耗大量能量及营养物质，患者可能会出现消瘦，浑身无力的症状。

4、尿路症状：尿急或尿频

当卵巢癌细胞浸润膀胱壁或者骨盆腹水压迫膀胱时，会导致膀胱的有效容量降低，从而产生尿频、尿急症状。

除了以上所述的症状外，还有一部分高风险人群需要特别注意。

有研究表明，符合某些条件的女性患卵巢癌的风险高于常人。对于高危人群，即使没有前述症状，也需要进行卵巢癌的定期筛查，防患于未然。

那么哪些人群属于卵巢癌的高危人群呢？

1、有卵巢癌家族史的人群

有研究表明，20-25%的卵巢癌与遗传有关，具有家族聚集性^[1] 。最常见的遗传性卵巢癌（HOCS）包括遗传性位点特异性卵巢癌综合征（HSSOCS）、遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征（HBOC）及林奇综合征（LS）等。如果一位女性的家族中有卵巢癌患者，那么她患有卵巢癌的概率将高于常人。例如著名影星安吉丽娜·朱莉的母亲因卵巢癌去世，其祖母、曾祖母也有乳腺癌或卵巢癌病史，经基因检测评估认为朱莉患卵巢癌的几率达到50%，远高于正常女性。

2、BRCA1或BRCA2发生突变的人群

遗传性卵巢癌患者往往是因为一些和卵巢癌、乳腺癌相关的基因发生突变引起的，这些基因包括BRCA1、BRCA2等。有数据表明，携带BRCA1/2基因胚系突变的女性发生卵巢癌的风险为分别为48.3%和20.0%。

3、月经异常的女性

这里主要指的是月经初潮早（12岁前）或者绝经期晚（超过55岁）的女性。理由在于卵巢病变会导致盆腔血管分布发生变化，进而引发月经紊乱。

除了以上几类人群，美国疾病控制与预防中心还将以下几类人群界定为卵巢癌的高危人群：①年龄50岁以上的女性；②未生育或者不孕，有子宫内膜异位症病史者；③单独服用雌激素药物超过10年者。另外，肥胖、吸烟、过量饮酒等不良的生活、饮食习惯也容易诱发卵巢癌。

目前临床上卵巢癌早期筛查主要通过妇科检查+血清CA125检测+阴道超声检查综合检查进行，对于家族中已有直系亲属患癌的人群，建议进行基因检测，提前进行遗传风险评估。

1、盆腔检查

盆腔检查是妇科特有的检查方法，包括双合诊、三合诊以及直肠-腹部诊。通过盆腔检查，医生可以查明卵巢、子宫和盆腔内壁的情况，判断是否存在卵巢肿瘤。

2、肿瘤标志物检测

如果卵巢肿块较小，盆腔检查难以发现，此时可以选择肿瘤标志物检查方法。与卵巢癌有关的肿瘤标志物有癌抗原125（CA125）、人附睾蛋白4（HE4）等。

3、影像学检查：超声检查、CT扫描或MRI扫描

卵巢癌的主要影像学检查方法包括超声检查、CT扫描、MRI扫描等。

4、基因检测

除了前面所述的常规筛查方法，NCCN指南还推荐家族中有已知的BRCA1/2致病突变或可能致病突变的个体进行基因检测。通过基因检测可以帮助临床医生充分评估基因携带情况，进而制定针对性的健康管理方案，包括但不限于采取预防性药物治疗或者接受降低风险输卵管—卵巢切除手术（RRSO）。

根据2022.V2版NCCN指南，卵巢癌易感基因包括：BRCA1 / 2、MLH1 / MSH2 / MSH6 / PMS2 / EPCAM、ATM、BRIP1、PALB2、RAD51C、RAD51D等。

手术联合术后化疗是卵巢癌最重要的、最基本的治疗方式。手术的目的是尽可能切除所有可见的病灶，并通过术后辅助治疗提高疗效。但即使病灶完全被清除，仍有70-80%的患者会在两年内复发，最终进入反复手术、反复复发的恶性循环。如今，各种新兴治疗手段正在蓬勃发展，比如靶向治疗、免疫治疗。

近年来，靶向药物（PARP抑制剂）的问世为卵巢癌的治疗带来了重大变革，目前中国已有4种PARP抑制剂应用于临床。数据表明：PARP抑制剂的应用可以大大延长患者的无进展生存（PFS）时间，提高患者的生存质量。目前临床推荐BRCA基因突变或HRD评分阳性的患者在化疗结束后口服靶向药物维持治疗。因此，在手术前进行基因检测确定自己的基因突变状态是十分必要的。

我们相信随着检测技术的发展，未来会有更多更有效的检测方法用于癌症诊断与治疗，帮助人类攻克“癌症诊疗”难题。希望每个人都关注健康、积极生活。