近年来，肿瘤MRD检测技术及应用进展如火如荼，MRD检测在消化道肿瘤中的价值逐渐被临床专家认可，并纳入多部指南和共识推荐。2022年9月25日，由世和基因举办的“识微知著，康宁有术—胃肠肿瘤MRD精准诊疗研讨会”在世和基因集团南京总部顺利召开。
本次会议有幸邀请到南京大学医学院附属金陵医院李国立教授担任大会主席，并携手近20位临床及技术专家，围绕ctDNA在胃癌领域的研究进展、国内外消化道肿瘤MRD探索及MRD检测技术对比等问题展开学术探讨，为临床赋能。
开场致辞
南京大学医学院附属金陵医院李国立教授
李国立教授表示，近年来，无论是结直肠癌还是胃癌，ctDNA检测都在其诊断和治疗中发挥了至关重要的作用。此外，对肿瘤基因分子层面的探索，有利于医生更好地认识肿瘤的本质，从而指导肿瘤治疗决策。
专题演讲
南京医科大学第一附属医院徐皓教授
南京医科大学第一附属医院徐皓教授发表《ctDNA在胃癌领域的研究进展》主题演讲。ctDNA液体活检临床应用前景广阔，无论是国内还是国外，其在胃癌化疗、靶向治疗、免疫治疗、术后复发监测以及新辅助治疗中的研究方兴未艾。
在术后复发监测环节，ctDNA技术的主要应用前景在于指导术后是否行辅助治疗、评价辅助治疗疗效，以及提前预测术后复发。南京医科大学第一附属医院徐泽宽教授、徐皓教授团队与世和基因合作，采用ctDNA液体活检技术评估胃癌新辅助治疗疗效的II期临床研究正在开展中，该研究旨在探索局部进展期胃癌新辅助免疫联合化疗治疗疗效的有效指标。
复旦大学附属肿瘤医院彭俊杰教授
复旦大学附属肿瘤医院彭俊杰教授发表《国内外消化道肿瘤MRD探索及研究进展》主题演讲。
在早中期结直肠癌中，多个大型临床研究已经证实MRD检测在术后复发监测、提示预后、辅助化疗决策等方面发挥了重要作用。与此同时，临床也在积极探索ctDNA MRD检测对于肠癌新辅助疗效评估的价值。在胃癌中，MRD检测也被初步证实可用于术后复发预测和预后判断。
在肠癌术后复发监测方向，世和基因与临床专家合作CALIBRATE-CRC研究结果显示，术后3~7天血浆ctDNA阳性的患者，3年复发风险更高，且ctDNA动态监测平均提前影像学153天提示复发风险。在新辅助放化疗pCR预测方向，世和基因与临床专家合作CALIBRATE-RC-nCRT研究发现，ctDNA与磁共振肿瘤退缩分级（mrTRG）的联合模型较单一特征显著提高pCR预测性能。
在指导肠癌辅助化疗决策方向，DYNAMIC研究证实ctDNA可指导II期肠癌辅助化疗决策，而且ctDNA指导下的辅助化疗策略可以在不影响患者总体无复发生存期的前提下，降低接近50%的术后辅助化疗率。此外，多项基于MRD监测的干预性临床试验正在开展，期待新的研究结果。
世和基因集团资深医学经理严俊荣
世和基因集团资深医学经理严俊荣发表《MRD检测技术策略对比及未来发展探索》主题演讲。基于液体活检的MRD检测目前主要存在两种主流技术策略，即患者个体化Panel和根据癌种定制的固定化Panel。个体化Panel和固定化Panel两种技术策略各有优势，而临床实践是检测技术的唯一标准。世和基因六项MRD研究成果已发表国际高水平期刊，力证世和MRD检测Panel的优异性能。目前胃肠肿瘤MRD的复发监测和预后预测价值已得到充分证实，更多前瞻性、干预性大型临床研究正在开展，未来可期。
专家讨论
与会嘉宾就主题演讲内容和临床MRD应用等议题展开充分讨论。早期消化道肿瘤，如果是II期伴高危因素，可行术后辅助化疗，那么对于I期患者要不要做辅助治疗呢？对于Ⅲ期高危复发的胃癌患者，能否在早期进行干预？是否需要术前新辅助或术后辅助治疗？早中期胃肠肿瘤已步入精准诊疗时代，MRD检测对围术期治疗患者具有广阔的应用价值，尤其在新辅助治疗疗效、术后辅助治疗指导、预后预测和复发监测中，能够为临床带来更精准的诊断指导和提示肿瘤治疗决策。
会议总结
会议最后，李国立教授总结道，在临床上，将ctDNA检测结果与病理、影像学相结合，可以更好地指导医生制定治疗决策。MRD检测的应用从早期到局晚期、从新辅到术后，在胃肠肿瘤各个领域都有很好的成果，为我们今后的临床工作提供指导。也期待世和基因能与临床专家开展更多深入探索，推动MRD技术更广泛地进入临床，造福更多患者。
